{"id":4938,"date":"2025-02-11T09:20:36","date_gmt":"2025-02-11T08:20:36","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.addictus.it\/?p=4938"},"modified":"2025-02-11T09:20:37","modified_gmt":"2025-02-11T08:20:37","slug":"ketamina-da-elon-giu-fino-alla-vescica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.addictus.it\/?p=4938","title":{"rendered":"Ketamina, da Elon gi\u00f9 fino alla vescica"},"content":{"rendered":"\n

Di Elon Musk sappiamo che \u00e8 un imprenditore di successo in campi ad alta tecnologia, che ha acquisito e trasformato Twitter, forse il social network pi\u00f9 influente, ribattezzandolo X e apportandovi cambiamenti non sempre ben accolti. Sappiamo che ha appoggiato l\u2019elezione di Trump in USA e appoggia AfD, un partito di estrema destra, in Germania. Sappiamo anche che \u00e8 coinvolto in un’iniziativa chiamata DOGE (Department of Government Efficiency), che ha ideato per migliorare l’efficienza del governo federale, ma che pure ha sollevato serie preoccupazioni legali e politiche.<\/p>\n\n\n\n

Qui Elon lo ricordiamo brevemente in apertura perch\u00e9 sappiamo pure che ha dichiarato pubblicamente di usare ketamina, prescrittagli da un medico per gestire una forma di depressione; secondo Elon \u201c\u00e8 una soluzione di gran lunga migliore rispetto all’essere zombificati dagli SSRI.\u201d ovvero dai comuni antidepressivi che agiscono sulla ricaptazione della serotonina [1]<\/sup><\/a>.<\/p>\n\n\n\n

In effetti, \u00e8 notizia recente che la FDA, l\u2019agenzia regulatoria statunitense, ha approvato l\u2019uso della ketamina (pi\u00f9 precisamente uno dei suoi due stereoisomeri, ovvero la forma S, chiamata esketamina) nella terapia della depressione resistente, anche come monoterapia senza essere associata ad altri tipi di antidepressivi (com\u2019era stato finora e come \u00e8 ancora in Europa) [2]<\/sup><\/a>.<\/p>\n\n\n\n

(Abbandoniamo ora Elon che ci \u00e8 servito solo per fare il titolo strillato in prima pagina. Grazie Elon. Torniamo alla ketamina.)<\/p>\n\n\n\n

La ketamina \u00e8 nota soprattutto per l\u2019azione antagonista sui recettori ionotropici del glutammato di tipo NMDA, ma – cosa meno nota – fa un sacco di altre cose nell\u2019organismo, perch\u00e9 interferisce anche con la ricaptazione della serotonina, della noradrenalina e della dopamina e su vari canali ionici, tra cui i canali del sodio voltaggio-dipendenti, e i canali HCN, implicati nella contrattilit\u00e0 spontanea delle cellule cardiache e probabilmente anche nelle sue azioni neurologiche.<\/p>\n\n\n\n

Di conseguenza, la ketamina sembra fare anche altre cose interessanti come farmaco: oltre che come antidepressivo, \u00e8 da molto prima ben nota come anestetico, analgesico e sedativo; ma ha anche azione broncodilatatrice, antinfiammatoria, neuroprotettiva (almeno in carti contesti), e forse anche antitumorale [3]<\/sup><\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Per quello che interessa a noi su Addictus Magazine, la ketamina \u00e8 pure una sostanza di uso voluttuario che pu\u00f2 indurre dipendenza, e come tale ce la troviamo nel DSM5 tra i protagonisti dei disturbi indotti da sostanze (per la verit\u00e0, sta nel capitolo della fenciclidina anche nota come PCP, una sostanza simile che si \u00e8 meritata il titolo perch\u00e9 \u00e8 pi\u00f9 dannosa e si \u00e8 diffusa prima).<\/p>\n\n\n\n

In una grande sondaggio online svolto a cavallo tra 2017 e 2018, che includeva pi\u00f9 di 137mila soggetti, prevalentemente nordeuropei, consumatori di sostanze psicoattive legali o illegali, quasi il 6% aveva fatto uso di ketamina, e di questi quasi il 9% era positivo ai criteri per la diagnosi di dipendenza da questa sostanza. Pi\u00f9 comunemente veniva consumata per via endonasale, e le sostanze in genere associate erano stimolanti (ovvero cocaina, amfetamine e simili), cannabinoidi e tabacco (molto pi\u00f9 distaccati psichedelici, oppioidi, inalanti etc.) [4]<\/sup><\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Inotre, a giudicare dai sequestri, la diffusione in Europa \u00e8 in notevole aumento, sia come sostanza singola che in vari mix gi\u00e0 pronti, per esempio la cosiddetta \u201ccocaina rosa\u201d detta anche \u201ctucibi\u201d – molto apprezzata dal marketing delle droghe modaiole – che anzich\u00e9 contenere l\u2019amfetamina entactogena 2C-B come era un tempo, viene venduta come mix variabile di sostanze con l\u2019aggiunta di colorante rosa [5]<\/sup><\/a>. Quindi potenzialmente \u00e8 esposto agli effetti della ketamina un numero pi\u00f9 ampio di persone, non solo quelli interessati alla ketamina in s\u00e9, frequenti nei contesti dei rave party, ma anche quelle che cercano cocaina o analoghi in ambiti diversi dai rave, e quindi che cercano stimolazione anzich\u00e8 dissociazione euforica.<\/p>\n\n\n\n

Per tutti questi motivi, dobbiamo aspettarci che i problemi associati ad uso, misuso, abuso e dipendenza da ketamina siano destinati ad aumentare.<\/p>\n\n\n\n

I servizi per le dipendenze italiani, e su questo penso di non temere smentite, in generale e nella maggior parte dei casi non hanno una grande familiarit\u00e0 con la ketamina, una sostanza un po\u2019 secondaria rispetto ai casi molto pi\u00f9 frequenti relativi all\u2019uso di eroina cocaina cannabis e alcolici. Spesso capita anche che pure per il paziente la ketamina sia solo una tra le tante sostanze che consuma, non una sostanza primaria per la quale chiede l\u2019intervento dei sanitari (ma qualche caso capita).<\/p>\n\n\n\n

Tutto questo serve per introdurre lo studio, ad accesso libero, che ho selezionato per questo mese:<\/p>\n\n\n\n

Roberts, Emmert PhD; Sanderson, Elizabeth MBBS; Guerrini, Irene PhD. The Pharmacological Management of Ketamine Use Disorder: A Systematic Review. Journal of Addiction Medicine 18(5):p 574-579, 9\/10 2024. <\/strong>https:\/\/doi.org\/10.1097\/ADM.0000000000001340<\/strong><\/a><\/p>\n\n\n\n

Questo studio, breve, recente, pubblicato dalla rivista dell\u2019ASAM (la principale societ\u00e0 scientifica di medicina delle dipendenze negli Stati Uniti) fa il punto della situazione tramite una revisione sistematica su quanto sappiamo sulla terapia farmacologica del disturbo da uso di ketamina e di alcuni disturbi indotti – e si vede immediatamente che al giorno d\u2019oggi ne sappiamo ancora poco.<\/p>\n\n\n\n

Da 12 studi selezionati su 72, con un totale di 368 pazienti presi in considerazione, apprendiamo che:<\/p>\n\n\n\n