{"id":3761,"date":"2016-03-23T03:03:53","date_gmt":"2016-03-23T03:03:53","guid":{"rendered":"http:\/\/themes.themegoods.com\/grandnews\/demo4\/kookai%e2%80%99s-spring-2015-runway-arrivals-talk-trends-and-supporting-local-labels"},"modified":"2024-05-16T15:32:38","modified_gmt":"2024-05-16T13:32:38","slug":"kookais-spring-2015-runway-arrivals-talk-trends-and-supporting-local-labels","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.addictus.it\/?p=3761","title":{"rendered":"ADHD e dipendenze comportamentali"},"content":{"rendered":"<p>Il disturbo da deficit dell\u2019attenzione-iperattivit\u00e0, meglio noto con la sigla ADHD, \u00e8 stato a lungo sottovalutato negli ambulatori di medicina delle dipendenze, ma \u00e8\u00a0 riconosciuto come uno dei principali fattori che promuovono l\u2019uso di sostanze psicoattive.<\/p>\n<p>Come ben noto, si tratta di un disturbo del neurosviluppo che riguarda grosso modo un bambino su 10-20, ed \u00e8 ancora identificabile dopo l\u2019infanzia in un adulto su 20-40, quindi non troppo raro, anche se questi tassi di prevalenza sono variabili in funzione del sistema nosografico utilizzato e della popolazione di riferimento.<\/p>\n<p>Mentre l\u2019associazione con i disturbi da uso di sostanze psicoattive, legali e illegali, \u00e8 oramai ben nota, c\u2019\u00e8 forse meno consapevolezza sull\u2019associazione con le dipendenze comportamentali, anche se i primi studi in merito hanno gi\u00e0 pi\u00f9 di trent\u2019anni.<\/p>\n<p>A ricordarci di questa importante comorbidit\u00e0 giunge la recente pubblicazione, ad accesso libero, di un gruppo di psichiatri italiani esperti nel trattamento della popolazione adulta affetta da ADHD:<\/p>\n<p><strong>Grassi G, Moradei C, Cecchelli C. Prevalence and clinical phenotypes of adult patients with attention deficit hyperactivity disorder and comorbid behavioral addictions. <\/strong><strong>J Behav Addict. 2024;-1(aop). doi:10.1556\/2006.2024.00020<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1556\/2006.2024.00020\"><strong>https:\/\/doi.org\/10.1556\/2006.2024.00020<\/strong><\/a><\/p>\n<p>Gli Autori riportano i dati riferiti ad un gruppo di 248 soggetti adulti consecutivi in cui veniva riscontrata una diagnosi di ADHD.<\/p>\n<p>In questi soggetti, oltre ai livelli di impulsivit\u00e0, di sintomatologia ansiosa e depressiva e di compromissione funzionale, veniva rilevata mediante scale autosomministrate la presenza di alcune dipendenze comportamentali, e cio\u00e8:<\/p>\n<ul>\n<li>la dipendenza da Internet (mediante IAT, Internet addiction test);<\/li>\n<li>la dipendenza da azzardo (mediante SOGS, South Oaks Gambling Screen);<\/li>\n<li>la dipendenza da cibo (mediante YFAS, Yale Food Addiction Scale);<\/li>\n<li>la dipendenza da sesso (mediante SAST-R, Sex Addiction Screening Test \u2013 Revised);<\/li>\n<li>la dipendenza da shopping (mediante BSAS, Bergen Shopping Addiction Scale).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Quasi il sessanta per cento dei soggetti studiati risultava in base a questi criteri portatore di una o pi\u00f9 dipendenze comportamentali; di questi poco pi\u00f9 di met\u00e0 presentava una sola forma, mentre i restanti associavano due o pi\u00f9 forme di dipendenza comportamentale.<\/p>\n<p>La pi\u00f9 diffusa risultava quella da Internet, rilevata in circa uno su tre. Dello stesso ordine di grandezza, e solo di poco inferiore, quella da cibo.<\/p>\n<p>In circa uno su cinque si riscontrava dipendenza da shopping, in uno su otto quella da sesso, e in poco pi\u00f9 di uno su trenta quella da azzardo.<\/p>\n<p>Analizzando i dati, si vedeva anche come i soggetti con ADHD e dipendenze comportamentali mostrassero alcune differenze clinicamente importanti rispetto a quelli con ADHD senza dipendenze comorbili:<\/p>\n<ul>\n<li>una maggior frequenza del disturbo da accumulo compulsivo (hoarding disorder) cio\u00e8 circa uno su tre rispetto a uno su dieci;<\/li>\n<li>una maggior frequenza di abuso di alcol, cio\u00e8 circa uno su otto rispetto a uno su venticinque;<\/li>\n<li>sintomi ADHD, impulsivit\u00e0, sintomi d\u2019ansia e depressivi pi\u00f9 gravi, e maggiore compromissione funzionale.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Questo studio \u00e8 interessante per almeno due motivi:<\/p>\n<ul>\n<li>perch\u00e9 prende in considerazione alcune dipendenze meno investigate, come quelle da Internet, sesso e shopping, oltre a quelle pi\u00f9 studiate da azzardo e da cibo;<\/li>\n<li>perch\u00e9 gli elevati tassi di comorbilit\u00e0 dovrebbero spingere a ricercare attivamente la presenza di varie dipendenze comportamentali nei soggetti adulti con ADHD, e viceversa la presenza di ADHD nei soggetti presi in carico per una o pi\u00f9 dipendenze comportamentali.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Gli Autori riconoscono come limiti dello studio i criteri diagnostici basati solo su singole scale psicometriche autosomministrate, che rende i loro risultati dipendenti dagli strumenti scelti, e le caratteristiche della popolazione afferente al loro centro, in genere caratterizzata da un alto livello di istruzione.<\/p>\n<p>Una riflessione: \u00e8 caratteristica dell&#8217;ADHD la iperfocalizzazione sulle attivit\u00e0 che il soggetto trova coinvolgenti, con una certa difficolt\u00e0 a spostare la sua attenzione alle altre meno gratificanti. \u00c8 possibile immaginare che il forte assorbimento in un&#8217;attivit\u00e0 gradita, e la dipendenza da essa, siano gli estremi di un continuum. In effetti, perlomeno in riferimento all&#8217;uso di Internet, l&#8217;iperfocalizzazione sembra mediare il passaggio da uso a dipendenza (<em>Ishii S et al. Front Psychiatry. 2023 Mar 16;14:1127777. doi: 10.3389\/fpsyt.2023.1127777<\/em>). Al tempo stesso, l&#8217;iperfocalizzazione pu\u00f2 essere funzionale nella persona con ADHD e &#8211; entro certi limiti &#8211; contribuire al suo successo nel lavoro, nello studio o in campo creativo, ed al suo benessere psichico. Sar\u00e0 quindi affidato alla saggezza del terapeuta trovare il punto in cui questa inizia a diventare disfunzionale e a produrre una dipendenza, esplorando la motivazione del paziente per un possibile trattamento.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il disturbo da deficit dell\u2019attenzione-iperattivit\u00e0, meglio noto con la sigla ADHD, \u00e8 stato a lungo sottovalutato negli ambulatori di medicina delle dipendenze, ma \u00e8\u00a0 riconosciuto come uno dei principali fattori che promuovono l\u2019uso di sostanze psicoattive. 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